• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Стенокардия [грудная жаба]

Стенокардия (грудная жаба) – это заболевание, характеризующееся дискомфортом и болью за грудиной, которое возникает вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда.

Наиболее главным симптомом заболевания является боль и чувство сдавливания за грудиной, которое длится от 15ти минут до получаса. Боль резко возникает и прекращается. Может иррадиировать в левую руку, плечо, под лопатку, шею или область нижней челюсти. В положении лежа симптомы обычно усиливаются. Больные напуганы и тревожны. Иногда наблюдается слабость, тошнота, одышка и повышенная потливость.

Болевой приступ часто провоцирует физическая нагрузка, ходьба или эмоциональное напряжение. 

Основной причиной стенокардии является недостаточное питание сердечной мышцы, вследствие недостаточного притока крови. Чаще всего это возникает в случае сужения просвета коронарных артерий из-за поражения их атеросклеротическими бляшками.

Приступ стенокардии может возникнуть при наличии воспаления в коронарных сосудах, а так же при отравлении угарным газом.

Большое значение имеет предрасположенность. Если у кого-то из ближайших родственников в анамнезе есть инфаркт миокарда – риск стенокардии увеличивается в 10 раз.

Так же риск заболевания увеличивается у людей с малоподвижным образом жизни, курильщиков, у людей с лишним весом и с сахарным диабетом.

Диагностика стенокардии начинается с подробного опроса пациента. Врач узнает жалобы, оценивает общее состояние, локализацию и интенсивность болевого синдрома, препараты, которые его купируют.

При физикальном обследовании отклонений, как правило, не обнаруживают. Оцениваются кожные покровы, толщина подкожной клетчатки, признаки анемии и сахарного диабета. Пальпацией и перкуссией определяют границы сердца. Методом аускультации выслушивают сердечные тоны, ритм сердца, шумы.

Обязательно высчитывается индекс массы тела, измеряется артериальное давление и подсчитывается частота сердечных сокращений.

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови +глюкоза.

Из инструментальных методов исследования назначаются:

• Рентгенография. Позволяет определить размеры сердца, возможные аневризмы и признаки сердечной недостаточности
• Электрокардиография (ЭКГ) - позволяет определить степень ишемии миокарда
• Коронарная ангиография – основной и наиболее точный метод диагностики состояния сосудов. Исследование показывает наличие атеросклеротического поражения, его размеры, месторасположение, степень сужения артерий
• Холтеровское мониторирование – метод исследования, при котором портативный прибор регистрирует работу сердца в течение суток. Из записи исследования можно определить все виды нарушений сердечной деятельности, ишемические приступы
• Нагрузочные пробы выполняются пациентом с одновременной регистрацией ЭКГ. Тесты выполняются на тредмиле или велоэргометре. Пациент выполняет постепенно увеличивающуюся нагрузку, прибор регистрирует ЭКГ и артериальное давление. Доктор оценивает показатели и общее состояние больного. Задача теста заключается в установлении зависимости между чувством дискомфорта в грудной клетке и признаками ишемии миокарда на ЭКГ
• Компьютерная томография сердца и коронарных артерий. Назначается при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы при вышеперечисленных методах исследования, а также для дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и болей другого происхождения
• Эндоваскулярная эхокардиография (ЭХО-КГ) дает возможность детально изучить характер поражения сердечных сосудов. Исследование не входит в перечень обязательных диагностических процедур и может быть назначено по усмотрению врача.

• Аритмии
• Инфаркт миокарда
• Недостаточность кровообращения
• Блокады сердца
• Левожелудочковая недостаточность
• Кардиосклероз
• Хроническая сердечная недостаточность
• Внезапная смерть.

Лечение стенокардии направлено на предотвращении приступов и риска развития осложнений.

Для быстрого купирования приступа назначаются препараты – нитраты. Они облегчают состояние и уменьшают  боль в течение нескольких минут.

Плановое лечение предусматривает прием антиишемических препаратов, нитратов пролонгированного действия, бэтта-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, статинов, антиагрегантов и др.

• Люди, страдающие атеросклерозом, анемией, сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы
• Гипертоники
• Люди со сниженной физической активностью
• Люди с ожирением
• Курильщики
• Мужчины после 50 лет
• Люди с наследственной предрасположенностью.

Для профилактики заболевания важно бороться с факторами риска, следовать правильному питанию и образу жизни.

Для вторичной профилактики уже образовавшейся стенокардии необходимо избегать физических напряжений, стрессов, принимать нитраты перед планируемыми нагрузками, вести профилактику атеросклероза, лечить сопутствующие заболевания.

Диета при стенокардии подразумевает ограничение потребления жиров растительного происхождения, холестерина, соли, алкоголя. Употреблять можно рыбу, постное мясо, птицу без кожи, нежирные кисломолочные продукты, каши. Основой рациона должны стать овощи и фрукты. Для приготовления блюд необходимо использовать растительные жиры, вместо животных.

При наличии избыточной массы тела суточную калорийность следует сократить.

Постепенно нужно вводить умеренную физическую активность, бороться с гиподинамией, курением, алкоголизмом, лишним весом и сопутствующими заболеваниями.