• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Глаукома

Глаукома – это термин, объединяющий обширную группу заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления (ВГД). Независимо от причин возникновения, исход у этих болезней общий – слепота, наступающая из-за атрофии (необратимых изменений) зрительного нерва.

В норме ВГД поддерживается благодаря правильному соотношению продукции жидкости и ее оттока по специальной дренажной системе, которая располагается в углу (между роговицей и радужкой) передней камеры глаза.

По механизму возникновения повышения ВГД глаукома бывает:

• Открытоугольная (нарушена функция непосредственно дренажной системы при незатрудненном доступе к ней)
• Закрытоугольная (закрыт проход к системе оттока жидкости).

По возрасту пациента:

• Врожденная
• Юношеская
• Глаукома взрослых.

По происхождению:

• Первичная (без видимых причин)
• Вторичная (на фоне предшествующих заболеваний глаз).

При открытоугольной форме (встречается в 80-90% случаев) глаукомы отмечаются следующие симптомы:

• Бессимптомное(!) постепенное (несколько лет) снижение зрения
• Выявляется случайно
• Возможно появление разноцветных кругов перед глазами (при взгляде на свет)
• Снижение зрения в сумерках
• Поражены оба глаза, но течение процесса ассиметрично.

При закрытоугольной форме (встречается у 10-20% больных) отмечается:

• Боль, тяжесть, дискомфорт в больном глазу
• Головная боль на стороне больного глаза (лоб, висок)
• Снижение зрения
• Разноцветные круги перед глазами
• Периодическое затуманивание
• Покраснение глаза
• Расширенный зрачок
• Характерны острые приступы повышения ВГД (сопровождаются тошнотой, рвотой, внезапным ухудшением зрения вплоть до слепоты, сильной болью в глазу и половине головы).

Причины появления глаукомы:

• Наследственная предрасположенность
• Врожденные аномалии строения глаза
• Дальнозоркость, близорукость, астигматизм
• Возрастные изменения
• Заболевания глаз (катаракта, кератиты и др.)
• Травмы, ожоги, ранения глаз
• Сахарный диабет, патология щитовидной железы
• Гипертоническая болезнь
• Остеохондроз позвоночника (шейного отдела)
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

1. Измерение ВГД:

• Тонометрия – основной метод. Процедура производится в положении лежа с помощью тонометров - специальных грузиков (вес 10 г), которые устанавливаются на глаза после предварительного закапывания обезболивающих капель. Оценивается сопротивление роговицы давлению. Допустимый диапазон показателей – 16-26 мм рт.ст. Величина ВГД на обоих глазах должна быть одинакова, но допускается различие на 3-4 мм рт. Ст.
• Эластотонометрия – определение ВГД с помощью набора грузиков (тонометров) разной массы (5 г, 7,5 г, 10 и 15 г) с последующим построением графиков, по которым судят о наличии повышенного давления.
• Суточная тонометрия – важный метод оценки. Допускаются колебания ВГД не более 5 мм рт.ст. За сутки. При глаукоме происходит изменение суточной кривой.
• Определение ВГД бесконтактными технологиями (уплощение роговицы потоком воздуха). Не требуют анестезии, удобны в детской практике и позволяют получить более точные результаты.
• Электронная тонография
• Специальным аппаратом производится длительная тонометрия (в течение 4х минут) с последующим вычислением различных показателей гидродинамики глаза (коэффициент оттока, минутный объем жидкости и пр.).
• Периметрия
• Измерение полей зрения специальным прибором – периметром. Позволяет выявить и оценивать в динамике нарушения зрения (сужения полей зрения, «провалы» в полях зрения). Результаты обрабатываются компьютером.

2. Гониоскопия

• Осмотр передней камеры глаза с помощью специальной линзы – гониоскопа. Позволяет оценить анатомические особенности, определится с возможным вариантом оперативного лечения.
• Офтальмоскопия
• Инструментальный осмотр глазного дна (офтальмоскопом), позволяющий оценить состояние сосудов сетчатки и диска зрительного нерва. Зрачок предварительно расширяется специальными каплями.

3. Пахиметрия

• Измерение толщины роговицы.

4. Оптическая томография и лазерная полиметрия.

5. Современные методики, позволяющие качественно и достоверно оценить изменения зрительного нерва и сетчатки.

Основными осложнениями глаукомы являются:

• Дистрофия зрительного нерва 
• Слепота.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

• Препаратов, понижающих внутриглазное давление 
• Средств, улучшающх обменные процессы.

Кроме этого проводится хирургическое лечение (с помощью лазерных технологий).

В группе риска по развитию глаукомы относятся:

• Люди, достигшие 40 летний возрастной рубеж
• Люди с наследственной предрасположенностью
• Пациенты с хроническими патологиями глаза
• Больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Профилактика глаукомы заключается в избегании:

• Переохлаждений
• Прилива крови к голове (дачные работы, стирка, спортивные упражнения с наклонами и пр.)
• Подъема тяжестей
• Работы в ночные смены
• Вождения автомобиля в темное время суток.
• Парной и сауны.

Кроме этого рекомендуется:

• Проходить профилактические осмотры у офтальмолога после достижения 40 летнего возрастного рубежа, а также тем пациентам, которые находятся в группе риска по развитию глаукомы
• Ношение специальных защитных очков
• Соблюдение всех рекомендаций врача.

Правильное питание при глаукоме включает в себя:

• Исключение употребления кофе, алкоголя
• Ограничение жиров, сдобы
• Употребление жидкости не более 1,5 л в день;
• Больше есть фруктов, овощей, круп и молочных продуктов.