• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Доброкачественные новообразования матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, исходящую из миометрия. Различают несколько разновидностей этого заболевания:

• Межмышечная миома – узлы располагаются в толще миометрия (внутреннего слоя матки)
• Субсерозная – узлы находятся непосредственно под брюшиной
• Субмукозная – узлы выступают в полость матки. 

К доброкачественным новообразованиям матки чаще всего относят миому, которая занимает второе место в общей структуре гинекологической заболеваемости. 

Длительное время миома матки протекает малосимптомно или вообще без каких-либо клинических проявлений. Постепенно появляются следующие признаки:

• Постоянные или периодические боли внизу живота
• Дискомфорт в нижних отделах живота
• Межменструальные кровянистые выделения
• Обильные менструации, так как матка не может хорошо сократиться и пережать спиральные артерии для остановки кровотечения.

Заподозрить наличие миомы матки помогает влагалищное исследование. Размеры матки указываются в неделях, которые эквивалентны неделям беременности. 

Достоверные причины развития миомы матки в настоящее время окончательно не установлены. Принято считать, что вероятность развития миомы матки увеличивает состояние гиперэстрогенемии, то есть повышенного содержания эстрогенов в крови, особенно эстрона или эстриола. Гиперэстрогенемия может быть относительной (уровень эстрогенов в норме или ниже нее, но по отношению к прогестерону их много) или абсолютной (уровень эстрогенов выше нормы). Особенно часто такая ситуация может наблюдаться у женщин с ожирением, сахарным диабетом второго типа, а также у лиц с отягощенной наследственностью.

Диагностика миомы матки не представляет больших трудностей. На первом этапе ее можно заподозрить, когда во время влагалищного исследования выявляется увеличенная матка или ее бугристость. Дальнейший диагностический поиск направлен на подтверждение диагноза. С этой целью показаны следующие исследования:

• Ультразвуковое, которое оценивает размеры матки и самих узлов, а также их расположение
• Рентгенологическое, позволяющее оценить возможную деформацию полости матки
• Гистероскопия – визуализация полости матки под увеличением с применением специальной техники
• Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Его цель заключается в том, чтобы исключить злокачественный процесс со стороны эндометрия, так как миоме матки часто сопутствует гиперплазия эндометрия. Это связано с общностью механизмов развития патологического процесса (и в том, и в другом случае имеет место гиперэстрогенемия). 

В случае несвоевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

• Ишемия миоматозного узла и его некроз
• Перекрут узла
• Рождение субмукозного узла
• Сдавление рядом расположенных органов (мочевой пузырь, прямая кишка)
• Маточные кровотечения (метроррагии)
• Гипертрофия левых отделов сердца при больших размерах миомы матки.

Лечение миомы матки может быть консервативным и оперативным. Физиолечение при этом заболевании практически не используется.

Консервативная терапия миомы матки заключается в назначении гормональных препаратов. Обязательно учитывать возможные показания, противопоказания, а также возраст женщины и ее репродуктивный анамнез (наличие родов).

Оперативное лечение миомы матки может быть:

• Радикальным, при котором удаляется матка как орган
• Органосберегающим, при котором удалению подлежат только миоматозные узлы
• Малоинвазивным, например, эмболизация маточных артерий.

Показаниями для проведения радикального оперативного вмешательства являются:

• Быстрый рост миомы (больше 4 недель в год)
• Сдавление рядом расположенных органов
• Большие размеры матки (больше 12 недель)
• Субсерозные узлы на тонкой ножке
• Сочетание миомы матки с эндометриозом и т.д.

В группу риска включаются следующие категории женщин:

• Имеющие большое количество внутриматочных вмешательств (аборты, выскабливания, введение внутриматочных контрацептивов)
• Женщины с отягощенной наследственностью
• Женщины с ожирением и т.д. 

Эффективных мер профилактики, которые предупреждают образование миомы матки, в настоящее время не существует. Женщинам из группы риска рекомендуется проходить регулярные обследования у гинеколога. 

Образ жизни при миоме матки имеет определенные ограничения. Они заключаются в следующем:

• Исключить воздействие прямых солнечных лучей
• Отказаться от посещения сауны и воздействия высоких температур
• Регулярное наблюдение у гинеколога.